周  记

7.14号下午18：30我们到达了即将生活八个月的泰国首都曼谷，来接我们的红十字护理学院学生有四名，她们都非常友好善良。刚到的一两天对饮食不是很习惯，但是学校很漂亮很干净。即使学校总共只有四栋楼，但是设施设备都非常齐全，尤其是图书馆和英语学习室书籍和其他资源都非常丰富。

已经来红十字会护理学院一周了，除了每天早上准时6:00去Lumpni park练习太极拳外，课程安排都是很满的。一周以来空闲时间几乎都花在了图书馆看书，因为这里老师上课的方式很不一样，她们会要求同学们在课前预习相关内容并去图书馆查找资料，课堂上更多是大家讨论和老师评价。学校学习氛围很好，中午时间比较紧张，同学们都不会睡午觉。期间学习了一些泰国的礼仪和一些基本的问候泰语，参加了学校的一个movie festival，看了很有趣的电影，也参加了电影完后的竞猜活动。虽然只是一个小小的持续两天的电影节，同学们的准备和用心还是很让我震撼。

总之，在红十字护理学院感受到了老师的独特教学方式以及同学们的用心努力，知不足而改之，所以还有很多我们需要学习的地方。

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三周过去了，我们依然在Lumpini park打太极拳，每次都是不知不觉的就又要过完一周了。这一周我们的生活学习都在正常的进行，没有什么特别的事情。不过不得不提的就是最近在我们每天经过的Lumpini公园聚集了一些黄衫军，刚开始我们还以为只是难民的逃难到处，后来是连舞台也搭建上了，这是我们才意识到危险的情况就在我们身边，也提高了警惕。我们还是得鼓起不知从哪里来的勇气去Lumpini park公园打太极拳。

这一周上了一节NG tube的Feeding，护理操作之间还是有很多的差别。同时还去了Floating market，参观了很多老式的泰国房子，很有年代感。走在乡间小路上，一时间也忘记了自己到底是在中国还是泰国了。

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一周时间又匆匆过去，每天还是按时起床去公园打太极拳，去图书馆看看书。不过这一周我们开始了在朱拉隆功医院儿科的实习，我在心血管儿科开始了两周的学习时间。第一次去临床，虽然有一定的准备工作和心里准备，但是还是在加入三年级学生的队伍中时有一些紧张。这个病房中的小孩儿大多是心脏疾病的患儿，看到他们满身的管子和监护器，就会感到一种残忍，他们最大的也就九个月，最小的一个才13天。

每天同一病房的同学早上都会对她们相应管理的病人进行晨间护理，给小婴儿洗澡换床单被套，清洗眼睛和口腔，并对特殊的病人进行脐带护理。晨间护理完后就是测量生命体征和记录，以方便拟定护理计划。同学和老师都很热情的给我们讲解每个病人的具体情况和治疗方法，她们也很鼓励我们去操作和提问题。同时我们也非常的幸运，ICU的护士姐姐邀请我们去参观了心血管ICU病房，并向我们介绍了一些相关器械的作用和病人的情况。虽然时间有限，但是我还是很满足了，因为病房里的其他同学都没有机会进去。

下周还是继续在这个病房,希望下一周能学习到更多。

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这一周是我在心血管儿科的最后一周，病房的老师在这期间对我们进行了一次安慰的Therapy，每个人手中拿着一盏点亮的蜡烛，在纸上写下你最想对你逝去亲人或其他事物说的话，写完后就一个个的讲述自己的故事。我写了一些话给我的大姨，她因为肺癌而去世了很多年了。同学们有讲述自己亲人的也有讲述自己宠物去世的故事，而几乎所有同学讲到自己的故事的时候都会眼睛泛泪。而老师给我们这一课的原因就是希望以后在遇到子女逝世的父母时能设身处地的对他们进行安慰并给予理解。

在这周最后的时候，老师要求了泰国同学对病房里其中一位病人的病情进行分析并做讨论，她们大多的讨论都是泰语，所以我们也没多少参与的机会。不过在最后一天的时候，老师再次集中了病房的所有人，让大家谈谈对于这个病房感受和所了解的知识，虽然这样的总结会议繁多，但是对于我们两周的练习也算是一种完美句点

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一周时间晃眼间又过去了，这一周继续在儿科实习，这一次是在儿科的内科学习。这一个科室的疾病更加复杂和困难，很多病人的基本不仅仅局限在一个疾病上，多数都是有原发病和并发症同时存在。比如我这一周管理的病人的情况，他有原发病BPD（bronchopulmonary dysplasia）支气管肺发育不良，同时因为身体情况比较糟糕而受到了感染。所以在护理这个病人的时候，在满足他呼吸方面的要求的前提下也要同时对他在控制感染和预防再次感染方面进行护理。

这一周抓住了很机会进行了一些基本操作，对病人进行晨间护理和生命体征的测量和记录以及整理书写护理计划，有待学习的方面还很多，希望下周能更有进步。

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这一周是在Medicine的最后一周，学会了和同学一起对我们负责的case进行晨间护理。这个病房里面的病人几乎都有胃内置管，在这个病房疾病很复杂，所以在护理时就切不可发生交叉感染等情况。虽然我们不能像泰国同学一样完成一份很完美的护理计划，但Jeab老师还是鼓励我们去尝试，试着完成一些英文护理计划。

这周末还得到一个可贵的假期，我们去了Sricha的Koh Se-chang Island的小岛，很安静的一个小镇，我们的周末过得很愉快。

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匆匆的一周时间又过去了，这一周我们在SK16楼进行了实习学习。这一层的病人全是有癌症的小孩，大多数是有血液方面疾病的孩子，比如急性粒细胞性白血病、急性嗜酸细胞性白血病等。这里的孩子都需要化疗（chemotherapy），所以他们的头发几乎都掉完了，同时也很注意对他们的保护，因为他们的白细胞几乎都不能达到基本水平。有时一些不配合吃药的小孩，同学老师还会采用一些简单易懂的方式方法来告诉病人为何我们要给你提供这一些药，例如：表演话剧。虽然只在这个科室学习了一个星期，但是同学们的热情和开朗还是给我留下很深的影响，还有科室老师的督促，都让我收获颇多。

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一周又一周，已经一个多月了，我们也转科室来到在儿科实习的最后一个科室Sorkor14楼。这一周在这里待了三天，虽然没多少机会去亲自照顾和护理病人，但是对病人的病情进行的学习和围绕病人疾病展开的讨论还是让我们学到了不少知识。

SK14楼主要收治一些手术方面的病人，准备手术或完成手术的病人。因为这一个科室的小孩年龄相对都比较大了，所以科室的指导老师对于坠床的危险这一点是相当谨慎的。科室里的病人病情都是比较典型的，比如一个脑积水的病人，因为在3岁以前没有及时的进行第四脑室的肿瘤切除手术，造成如今已经4岁多的小姑娘得了巨颅症，并且还需要三次进行头颅的缩小的手术。

下一周是我们在儿科实习的最后一周，希望能为我们的学习划上完整的句点。

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新的一学期开始了，我在成人科的实习学习生活也开始了。这一周开始要在泌尿外科实习四周，成人科对于儿科有很多需要在意的东西，因为成年人及时不能听懂你在说什么，但是你不恰当的身体语言和表情很容易给病人的心理带来影响。

这一周因为星期三拉玛五世忌日而有一天的假期，所以很多在星期三的手术都没能按时做，因此我们科室的病人也没有很多。相对来说还是比较清闲的一周，但是来到这里老师就给我们布置了作业，希望我们和泰国同学一样完成护理计划。这一周我的case是一位61岁的阿姨，她有肾血管平滑肌脂肪瘤，但我们见到她时她已经顺利完成了手术。手术的伤口在手术后几天一直都很痛，因此我们在检查生命体征时都十分小心，尽量减少给她的痛苦。

星期五的时候待她一切情况好转的时候，她选择了出院。所以星期五我的病人出院了，这一天都没有很忙，但还是在尽力完成关于她的护理报告。

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这一周是在泌尿外科的第二周，经过上一周写护理计划的经验后，对于需要的资料也了然于心，收集病人的信息时也比较有针对性。

这周老师也安排我们观察Transverse colotomy(横结肠造口)如何Change dressing（换敷料），各种造口对于外科病房来说的确是很常见的事情，所以对这些造口的护理也是在外科病房实习的一个很重要的课题。老师提供了两种不同的collect beg（收集带），其中的一种的多次使用，当病人身上还有造口就出院回家时，护士会教会病人或是家属如何使用这种多次使用的收集带以及对造口的护理和观察。护士在演示如何换造口收集带时说我们每次在换下旧的收集带时，要对造口进行评估。比如：伤口的类型，伤口的位置以及伤口的颜色。