学生交流
学习报告
作为素攀府皇太后护理学院和乐山职业技术学院的交换生，我们在素攀府开始了为期六个月的交换生生活。我们很快的适应了当地的生活习惯，也很快的融入了班级和同学一起学习，对于泰国的文化以及民族风情也有了更深的了解。
一、生活部分
2012年10月10号，我们来到了泰国，学校有专门的老师和同学在机场接我们，两个小时的车程之后，我们来到了素攀府皇太后护理学院，在这里开始了我们的交换生活。学校为我们设置了专门的留学生宿舍，宿舍为一套二的寝室，有两间寝室，两个厕所，一个客厅，一个厨房，房间里有外阳台，可以在疲惫时刻放松心情，各项家电齐全。寝室里面设有一张床，一张书桌和椅子和三个衣柜，还设置有空调。除此之外，学校为我们准备了三套校服和两套运动服，在上课期间必须着校服，晚上则穿运动服进行祷告。并且有属于我们自己的校牌和姓名。在学校学习期间，每天早上我们八点将进行升旗仪式，在国歌播放期间，行注目礼，无论你在做什么都必须停下直到国歌结束，八点到九点期间为自主活动时间，九点开始正式上课，下课时间为十二点。十二点到一点为午餐时间，在泰国没有午休的时间，所以一点就开始上课，直到下午四点放学。四点以后可以出校门，但是必须在校门口等级并且必须在六点半之前返回学校再次登记，出校门时不管是周一到周五还是周末，都必须着校服，在校生只有大一大二，大三大四在医院进行操作训练和见习，周一和周三大一可以出校门，周二和周四大二可以出校门。学校每个月会给我们发放三千泰铢作为生活费，寝室会有专门的阿姨来打扫清洁。每天晚上七点都会在礼堂进行祷告，并且进行人员清点。我们的在校学习生活结束于二月，新的学期开始之后我们便来到医院见习，就住于医院旁边的宿舍大楼，生活起居都和泰国同学在一起，这段期间我们的泰语有了很大的提高，在医院见习期间，每天早上七点半到达医院，八点准时进行交班，交班完成以后会由带教老师带领我们做conference，然后各自回到自己的病人床边为病人进行一系列的护理。中午分别分为两批进行吃饭，直到下午四点或者五点下班这期间会进行一系列的护理活动。晚上七点也会进行祷告，并且按时清点人数。结束了一个半月的医院见习生活，我们便开始了两周的家访工作，在地方卫生所了解当地病人情况，并对病人进行家访和家人情况进行调查，早上和晚上都会有校车大巴接送。晚上四点回学校住宿，七点也会在礼堂进行祷告以及清点人数。
二，学习部分
在泰国素攀府皇太后护理学院的六个月交换学习当中，我们的学习分为三个阶段：在校学习、医院见习、家访学习。在校学习期间，我们一直都跟随泰国同学一起上下课，泰国的课程设置很有特色，在这一点上是和中国有很大的区别的。
泰国和中国虽然都同为亚洲的国家，但是在护理教学是实践方面，泰国更受西方先进国家的影响，更加的'以人为中心，以护理为核心'。
在泰国有一个专门的科目叫做''Problem''，这个科目是教会你怎么样去回答病人的一些问题，结合你自己的专业知识，但是又要用病人能听懂得话来解释。老师在课堂上会给你一些特定的，在医院工作可能会碰到的问题，然后用你自己觉得最妥当的方式去回答。比如，如果病人死了，你会怎样去告诉病人的家属和安慰他们？这种开拓思维的教学方法很好，能让老师和同学有很好的互动，又能调动同学的积极性，更加能让同学对专业只是产生兴趣。
在泰国我们还感受到了一种让我们觉得刺激的教学方法，完全和中国不一样，他有一种能让你完全对他感兴趣并参加到去中去的力量。这个科目叫做''teamwork''，老师会先让全班所有的人画一幅画，画的内容是你觉得自己像什么，并且要写出理由。第二步，老师会随机的说一个数字，然后大家就要自由组合成老师所说数字的人数，自由组合的组就是所谓的team。每一个team都要选择一个组长，组长根据自己组员的画来取组名，并且要说出理由。在这之后，每个组都会拿到一个不一样的问题，在规定的时间内先完成自己组的问题，然后交换位置去完成其他组的，最后数答案。这就是''teamwork''，每一个人都融入其中来享受学习的乐趣。而且作为一个护士，在抢救病人的时候也就是一个''teamwork''，在有限的时间内尽可能的做更多的事情抢救生命。
在英语教学方面也挺有意思的，一般的英语课上，老师会将要学的英语单词或者是句子和音乐或者有戏相结合来提高学习的兴趣。在专业英语也就是护理英语上面，老师会让你自己设定病人的病情，然后用英语写出什么会导致这个病，有什么体征，需要注意什么，适合什么饮食，有什么症候群。我发现用这种方式来记护理英语的短语很管用，而且在另一方面又巩固了本来的专业知识。
三、护理实践及医院见习
在医院见习的过程当中，我们去到了三个科室，每个科室都有每个科室的特点。二月十一号我们来到了素攀府皇太后护理学院的附属医院正式进行为期一个半月的实习，有很多的感悟和心德。
在医院的各方面条件很齐全，医疗结构和医疗设备也都很健全。公立医院会给当地的公民每人一个hospital number，用作公民的医疗卡号，类似于身份证的作用，这个号码是不会变的，会跟随病人一生。若该病人来就医，直接就可以说自己的号码，相关资料和以往的病史可以提档出来，方便病人就医，也方便了医生和护士对于病人病情的了解。最开始泰国对于他们不对病人做皮试我一直心存疑虑，后来知道原来每个病人的过敏史都在他们的档案里面，他们很清楚病人对什么过敏。还有一点和国内一样，只要药一换批号，就一定会做皮试。 在医院实习的开始，让我们泰国护理的护理理念有了更深刻的了解，让我更形象的体会到了怎样和病人沟通来减轻他们的心理压力和痛苦。每天早上去到医院都会进行交班，护士会详细的告知病人的具体情况和应该注意什么，同学都会在旁边认真的听，然后记下自己病人的情况。在交班之后，大家就会对自己所负责的病人进行床单位擦洗，为病人营造一个舒适的环境并且会和病人进行沟通，大致地询问病人晚上以及早上的一些情况，以聊天的方式来减轻病人心中的紧张。我相信这是一个很好的方式。对于病人生命体征，做到了每四个小时严密的监测生命体征，并且及时的记录。对于病人病情的判断，有专属的等级判断，包含三个内容，eyes open（4个等级），verble（5个等级），moter（6个等级），用这三个来判断病人的基本情况。还有一个是和国内一样的，muscle power，分为六个等级来判断病人肌肉的力量情况，能够很简便的来描述病人情况。任何的操作都做到了一人一车一套物品，并且托盘再用完以后用酒精消毒，放回原处，用物有秩序。药品和物品的摆放规范，每次操作完毕，都能做到垃圾分类，红色代表医疗用品无锐器，绿色代表可回收，锐器都放在一个塑料桶里面。还有一个很深刻的感受，在这边英语的广泛使用，拿起病例夹，第一页的医疗诊断全是用英语描述的，很多东西都是使用英语和英语简写，并且明确标示出用物的作用。泰国气候炎热，所以每天都会给病人做身体擦浴，洗头和更换床单，来减少和降低病人压疮的发生几率，在操作过程中会和病人交流，就算病人不会说，也会问病人的感受，病人则以点头摇头来传递信息。每天会为病人做康复训练，当病人回答问题或者做对的时候会在言语上表扬病人，增加病人的信心，减轻精神压力。并且会教病人家属为病人进行鼻饲，操作完之后会询问病人感受。每一项操作老师都会在旁边看着同学进行操作，以保证操作的正确性，避免医疗事故，并且会适当问一些专业问题来加深同学对于知识的记忆，在每一项操作中都体现了对病人心理的护理和以人为中心的护理理念。同学每天回家都会有很多的作业，关于病人当天情况的不同就要制定不一样的nursing care plan，所以这个是必须建立在对于病人病情的了解基础上才行。并且严格按照评估，诊断，计划，实施，评价这五步来制定护理计划，既能够学习护理文件的书写更能够锻炼对于制定病人护理计划的思维。实践总是最好的锻炼，能够这样是很好的经历。
经过两周在female medical ward 实习之后，我们来到了骨科病房，这个ward也是专为女性设定的，只接受女性和十五岁以下的男孩，共有病床二十四张，外加私人病房五个和传染病房一个。该科室共计有七名护士（包括护士长），助理护士三个。他们上班的时间也和国内相似，实行倒班制度，分三个时段：8：00-16：00\16：00'-00：00\00：00-8：00这三个时段。
由于该科室的病人较少，所以每个病人不光是口服药有专属药盒，静脉输液的配药也是每一个病人一个药盒。以便于来清点或者分配每个病人的药物，做到有条不紊。每天发药的工作都有两个护理学生配合起来一起来做，在操作过程中我发现他们不同的药是在不一样的时间服用，已达到最好的疗效，发放药物时分别用小容器装药，病人服药完毕，进行容器的清洁和擦洗消毒。每天早上做的第一件事情依旧是床单位的擦洗，这样的方式来给病人营造一个良好的病房环境，降低细菌滋生的可能性。
在骨科，骨折是最常见的，所以这里的很多病人都会做skin traction和打石膏来治疗骨折，由于病人长期卧床而且肢体不能移动，所以这两个治疗方式最容易造成压疮的发生。为了预防压疮，每天都会按时为病人做床上擦浴，更换病服和床单来降低压疮发生的可能性。每个床单位的上方都设有一个三脚架，以便病人进行功能训练和改变体位。在这里，还有一项很重要的任务是做好病人手术前的心理护理，提及手术很多人都会害怕都会逃避和产生焦虑，所以手术前的心理护理是必要的，要注意多和病人交流，多说些鼓励的话，要注意观察病人的身体状况以及病人的心理变化，及时的采取措施，注意沟通的技巧以及交流方式。
骨科病人都有的一个护理诊断是疼痛，疼痛不仅仅是通过药物来缓解，还可以利用分散病人注意力和营造良好的环境来缓解，这点是很重要的。所以在这里，适当的和病人沟通是必要的。
在我们实习的过程中，有一句话是让我印象深刻的，一个同学在为病人做绷带的包扎，但是操作的不是很流畅，包扎得不是很漂亮，TIWA老师说了一句话：＂护理是一门科学和艺术＂，这句话一直回荡在我的脑中，每个病人都像是一件有裂纹的艺术品，我们要用自己的爱心，细心，耐心和责任心为他一点点修补，直至他恢复健康，护理工作者是平凡的，也是伟大的。TIWA老师能说出这句话，足以看出她对护理工作的热爱。
之后我们来到了paediatric，和国内不同的是，这里的儿科分为两个不一样的ward，以十五岁为一个大的界定，十五岁以内分为15-3和3-0岁这两个不一样的阶段。这周我们所在的科室就是三岁以下的儿科。目前为止，这是第三个科室了，三个不同的科室都各具特色，根据每个科室的需要因地制宜，把每个科室的特色完全体现出来。
在儿科，发药依然分为ac和pc，但是有两个不一样的备药车，粉红色为ac，天蓝色为pc。这里备药和其他科室有很大的区别，因为为幼儿，所以很多药都不能以片来服用，就必须碾碎再加以温水兑才能服药，所以，考虑这一点，这里的口服药基本都是用注射器来抽取（去除针头），直接推注到小儿的口中，安全，方便。在护士站门口，会安置一个回收桶，家长喂药完了以后就将这些注射器放于桶中，便于拿去清洁处理。每一个病人都有一个专属的药盒，上面有名字和床号，以便发药进行查对。当备药完毕，会有一个黄色的牌子，上面写着备药完毕，等待发药，以示警告。
在儿科，静脉输液比其他科室的难度都要高一些，小孩子会乱动，他不知道怎样保护自己的穿刺部位。所以针对这个，在儿科，有专门的治疗室，一切的操作都在治疗室中完成，治疗过程中，家长都在门外守候，避免孩子对于父母产生依赖心理。治疗室中有一张单独的床，床上有治疗巾以便包裹小孩子的手脚，以防止小孩子乱动。头上有风铃，以便在小孩子哭的时候转移注意力。静脉穿刺和抽血都在同一时间完成减轻患儿再穿刺的痛苦。穿刺成功之后，有专门的挡板来固定患儿的手，避免患儿活动或者拉着穿刺部位造成疼痛。
在这里，很多药都是不经过生理盐水配药的，全部都为推注，所以每天都会按时进行推注。推注有特定的推注卡，分为两种颜色，蓝色和黄色，蓝色为静脉推注，黄色为雾化吸入。卡片下放有一到二十四的数字，用二十四小时计时法来表示什么时候应该进行推注，用笔圈出需要推注的时间。有一个盒子上面也是二十四个小盒子，操作完一次，就将推助卡放入下个时间相对的盒子，以便操作的时间准确无误。科室有橘黄色，粉红色，紫色，黑色，这几种颜色的针头，每个颜色都代表不一样的用途。橘黄色用于生理盐水的注射，粉红色用于生理盐水以及其它药物的抽取，紫色用于药物的注射，黑色用于特殊药品的抽取及注射。
病房环境温馨且干净，进入病房的医务人员都必须换成拖鞋才能进入病房，病房内有很多可爱的动物图画和可爱的贴纸，用于转移病人的注意力和减轻对于医院的恐惧感，让患儿在温馨的环境中能快快的恢复健康。
最后的两周中，我们来到了地方的社区医院，对当地的病人进行了家访。家访分为两个部分，第一，家庭成员的调查，包括家庭成员的日常生活习惯等，主要用于了解遗传性疾病。第二，对于慢性疾病病人的情况了解以及身体的再探查，主要了解慢性病人在家情况以及病人自我病情的认知情况。第一周，我们开始了家庭成员调查，周一护士长对我们宣讲了关于社区的大致地理位置以及人口等基本信息。周二，周三我们每个人都要在两天之内完成对于十家病人的家庭成员调查，我们跟随当地的指引，挨家挨户的去敲门，然后和当地的居民交谈来采集信息。周四周五就整理信息并且和老师交流我们的心德体会。第二周，我们开始对于慢性疾病在家休养的病人进行情况了解以及探查，很多病人都很欢迎护理学生到家里为他们进行身体检测以及为他们普及一些基本的自身护理。在泰国，家庭护理这一方面是开展得很好，他们将家庭护理普及于每一个社区以及村落，对于病人的信息了解得很清楚。在家庭护理这方面有一套完整的体系，有专有的一本家庭护理方面的教材，上面有很多关于家庭护理基础，家庭护理的层次，类别的描述。不只是文字上有完整的体系，对于实践操作以及整个大范围的控制也是有相关的部门以及人力资源来协助完成。泰国的护理学院，医院和政府相互合作，为护理学生进行家访建立了一个完好的引导系统，也进一步提高了家访的准确性，为病人以及护理者节约时间。家庭护理的普及是泰国护理的一个标志性的动作，对于泰国病人自身护理起了很大的推动作用。
四、文化体验
素攀府皇太后护理学院对于各个方面都考虑齐全，我们来到学校的第一周就为我们请了泰国舞蹈老师，泰国人民都是能歌善舞的，我舞蹈老师教我们跳的为泰国的民族舞，在素攀府和泰国中部地区，＂特腾舞＂是比较流行的，此舞是模拟鼓声取名的。跳特腾舞的男孩是要身背长鼓和女孩相对而舞，是泰国聚会上很流行的聚会娱乐形式。泰国的民族舞都是很有特色的，几乎都是群舞而且较为喜庆，很多肢体动作都很丰富，动作较为缓慢。最为特别的是，泰国民族舞最重要的一点是手指指尖的上翘，他们将手指的上翘视为舞者的一种美丽。在第二周，为了让我们进一步的了解泰国的传统文化，泰方学校为我们请了乐器老师，我们学习了泰国的竖笛，又名kului，此乐器是没有簧片的七孔竖笛型乐器，这种乐器的类型有低音到高音三种。和竖笛同齐的两种乐器分别为鳄鱼琴和三弦胡，鳄鱼琴中三根弦两根是用绢丝制作，另外一根是金属弦。右手食指用丝线固定上象牙等制成的指甲拨奏。三弦胡是演奏方法及调弦法都有很大难度的带有支脚的三根弦的乐器。有如此别致的乐器和热爱舞蹈的心境，享受生活四个字被泰国人民诠释得淋漓尽致。泰方学校也为我们请了专属的泰语老师来教我们泰语，将语言用语实践，让我们了解了很多泰国文化的小知识。
佛教是泰国代代相承的传统宗教，也是泰国人的生活重心。在四千七百万人口中，佛教徒占了百分之九十五。由于泰国历代国王都护持佛教，所以佛教成为泰国国教，僧侣备受敬重，在社会各阶层有很大的发言权。甚至王室仪式、国民教育及生活种种，都以佛教作为规范，而且规定男子年满二十岁时，至少需要出家三个月，每天清晨出外托钵、过午不食。大部分青年僧侣是学生，泰国约有九千所教授巴利文和佛学的佛学院，另有两所佛教大学，只教授佛学，长老比丘指导静坐及修行，或致力于布教、教会行政和心理咨询。每年有四个佛教节庆，都是国定假日，法师们透过电视与广播开示佛法，民众要受持八关斋戒。佛教与泰国人的一生息息相关，如新居落成、婴儿出生、生日、结婚等场合，都要邀请法师诵经祈福，尤其重视超荐法会。一般家庭通常设有佛龛，出外常带佛像项链。路经佛寺，必定恭敬礼拜。每日晨间，自动准备食物，供养托钵僧侣。每逢佛寺举办活动，人们便带着各种粮食前往供养，同时听闻佛法。除了这个节日之外，泰国也有很多非常有意思的节日，国庆节为国王的生日，母亲节则为王后的生日。还有一个对于泰国人民都很重要的节日，那就是＂宋干节＂又叫泼水节，每年的四月十三到四月十六日，节日里，人们会抬着或者载着巨大的佛像出门，佛像后面会有一辆车，车上站着化了妆的宋干女神，道路的两旁，人们会用有香料的水洒到宋干女神的身上，祈求新年如意，风调雨顺，祝福长辈长寿。
若非身临其境，谁能想到横贯泰国南北，最惊奇的不是秀丽、迷人的风光，却是厕所。无论是大小宾馆、酒店的洗手间，还是寺院、公园、街旁的厕所；也无论是免费的还是收费的，其干净与舒适，以及手纸、洗手盆的齐备都令我们赞叹不已。很多地方有着不亚于宾馆的洗手间：洁白的瓷砖墙壁和地面、洁净的马桶和洗手盆，还有手纸。我们在感受泰国洁净的厕所的同时，更享受到其洁净优美的环境，无论是佛教寺院的地面，还是街边大树的围栏，你尽可以舒舒服服坐下来，看金碧耀眼的佛塔，闻扑鼻而来的花香。厕所对于泰国人民来说就是圣地，他们认为厕所是能让他们开心和轻松的地方，所以泰语中厕所一词都是由快乐和舒服演化而来的。
五、文化交流外事活动部分
我们第一周到达素攀府皇太后护理学院以后，泰方校长以及几位老师带我们去拜访了素攀府的副省长，并且和省长进行了沟通交流，他对我们表示了欢迎，我们对他做了自我介绍以及告知自己的一些基本情况，感谢他和我们见面。在校学习期间，有很多素攀府的护理界元老曾经来到我们学校来参加活动和宴会，泰方校长都会为我们做一系列的介绍，让我们得到了很多的交流和沟通的机会。二月份，广西右江民族大学到素攀府皇太后护理学院进行参观，学校安排我们中国留学生为他们进行讲解和一些基本情况介绍，在会议中让我们发表自己对于交换项目的一些感想，都受到了好评。
非常感谢学校给我们提供了这次来之不易的交换机会，虽然只是六个月的时间，对于我们来说来之不易，也非常感谢各位领导和老师为了这个项目所付出的努力以及对我们的帮助。